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妈咪百问
孩子流感后咳嗽缠绵不休别盲目止咳
发表时间:2018-02-06 16:43      来源:未知阅读数:

  随着流感发病高峰期的过去,各医院门诊收治的流感病人逐渐减少。一大拨流感患儿也进入了恢复期,发热、头痛、全身酸痛等流感前期症状都很快好转乃至消失了,然而后期咳嗽、流涕连绵不休,一两个星期甚至一个月都未痊愈,尤其在夜间,睡梦中带着痰音的咳嗽,总让家长们焦虑不已。如何跟流感后的咳嗽说拜拜?儿科专家告诉你——淡定,咳嗽未必是坏事;护理得当,慢慢会好。

  流感后咳嗽为何“缠绵不休”?

  南方医科大学中西医结合医院儿科主任徐正莉介绍,从中医角度看,发热退烧后出现咳嗽的原因是因为小儿肺常不足,在外感受流感病毒,同气相求,局部出现气滞、阳郁而导致肺失宣肃,肺气上逆,出现咳嗽等症状。

  南方大学珠江医院儿科中心副主任兰和魁介绍说,目前门诊的流感病人慢慢减少,表现症状也没有此前的病例那么重,但流感后咳嗽不休的患者多了起来。为什么感冒后期总是伴随着一段迁延不休的咳嗽和流涕?兰和魁说,首先是病毒对呼吸道黏膜造成了损伤和炎症刺激;其次部分患者为过敏性咳嗽表现;最后,病毒感染后三四天,患儿抵抗力下降,部分患儿容易并发细菌感染,从而引起了呼吸道、鼻黏膜等的炎症反应,分泌物增加,导致反复咳嗽、流鼻涕。

  同时,前几日气温回升后空气质量欠佳,雾霾也导致了一些患儿咳嗽流涕的反复发作。

  有些孩子夜晚睡觉时咳嗽加剧,这是感冒后的“上气道咳嗽综合征”,也叫“鼻后滴漏综合征”,主要是躺卧时鼻腔的分泌物容易回流刺激气道,所以早晚咳嗽特别厉害。还有部分患儿为咳嗽变异性哮喘,以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。

  咳嗽不一定是坏事 不要盲目止咳

  兰和魁介绍,感冒后咳嗽是常见的症状,随着孩子抵抗力逐渐恢复,咳嗽、流涕等感冒后症状都会缓解消失。一般来说,感冒后的咳嗽两周左右就会痊愈,有时候病程刚好遇到天气降温,在冷空气刺激下又可能加剧咳嗽,也有人会延续到四周左右甚至更久。总的来说,目前对感冒后的咳嗽是没有也不需要特效药的,大部分患儿只需在家适当护理就可以了,家长不用过于心焦。

  兰和魁表示,咳嗽是人体为了排出呼吸道分泌物或异物的一种保护性反射,呼吸道受到异物刺激必然会有这样的防御反射,从而维持人体健康。呼吸道中如果有大量脓痰等分泌物,可能显示已经合并肺部感染、支气管感染等,但这并不代表这些炎症是咳嗽所致。

  相反的,如果盲目止咳,含有病毒、细菌,乃至真菌等致病因素的分泌物在体内聚积,反而增加了并发感染的可能性。

  如果是纯粹没有痰的痉挛性咳嗽、干咳,可以进行镇咳为主的处理,以减少对气道、声门、声道的损伤。如果是有痰,对待咳嗽则应以祛痰为主,可以在医生指导下服用祛痰药物或者通过雾化吸入方法进行治疗。

  什么情况需要就医?

  如果孩子只是白天偶尔咳嗽,精神良好,食欲正常,不影响睡眠、活动,可以先在家观察,不必急于就诊。如果咳嗽厉害,伴有痉挛性咳嗽、呕吐、发热,影响睡眠和食欲等,可以到医院找医生重新评估,进行相应处理。一旦发现合并细菌感染,出现大量脓痰,需要在医生指导下使用抗生素;有肺炎等严重并发症的患儿可以给予静脉输液治疗。

  医学指导/南方医科大学珠江医院儿科中心副主任兰和魁、南方医科大学中西医结合医院中医儿科主任徐正莉

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